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Les taux de remboursement
Vous êtes agent en activité
Sont toujours pris en charge sur la base de 100 % des tarifs :
- les actes de radiologie et de chirurgie,
- les actes de gynécologie,
- les soins et prothèses dentaires,
- l’hospitalisation,
- les transports,
- certains appareillages (articles de prothèses, véhicules pour handicapés physiques)
Sont pris en charge à 100 % lorsqu’ils sont dispensés ou prescrits dans le cadre du Service médical SNCF :
- la pharmacie, l’optique, les appareils correcteurs de la surdité, les actes de biologie médicale, le petit appareillage.
- les consultations et visites effectuées en cas d’urgence ou en l’absence du médecin SNCF.
Dans les autres cas, les frais correspondants aux soins dispensés sont pris en charge sur la base des taux applicables par le régime général de sécurité sociale.
| Participation forfaitaire | Parcours de soins coordonnés |
|---|---|
| Attention : tous les actes médicaux donnent lieu à recouvrement d’une participation forfaitaire d’un euro (1€), même pour les actes dispensés dans le cadre du Service médical SNCF. | Le remboursement des actes dispensés « Hors parcours de soins coordonnés » est minoré de 10 %. |
Vous êtes retraité ou ayant droit
Sont toujours pris en charge sur la base de 100 % des tarifs :
- l’hospitalisation,
- les transports,
- l’optique, le petit appareillage, les appareils correcteurs de la surdité,
- certains appareillages (articles de prothèses, véhicules pour handicapés physiques)
Dans les autres cas, les frais correspondants aux soins dispensés sont pris en charge sur la base de 75 %.
| Participation forfaitaire | Parcours de soins coordonnés |
|---|---|
| Attention : tous les actes médicaux donnent lieu à recouvrement d’une participation forfaitaire d’un euro (1€), même pour les actes dispensés dans le cadre du Service médical SNCF. | Le remboursement des actes dispensés « Hors parcours de soins coordonnés » est minoré de 10 %. |
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Téléchargez la lettre à l’affilié (n°12)
Cette publication, qui est régulièrement jointe à votre décompte de prestations d’assurance maladie, est téléchargeable dans cet article.
Elle vous fournira des informations d’actualité, des conseils pour vous faciliter vos relations avec la Caisse de prévoyance, des conseils pratiques concernant la santé et la prévoyance. En savoir plus